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    首宏集團(tuán)了解到：2020年，疫情助長(zhǎng)了美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爆發(fā)式增長(zhǎng)，單周在線(xiàn)訪問(wèn)量創(chuàng)歷史新高。而美國(guó)則分為以醫(yī)院和醫(yī)生為主導(dǎo)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的制度模式，以及第三方平臺(tái)主導(dǎo)的依賴(lài)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)

銷(xiāo)的平臺(tái)模式。從2020年公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是增速還是絕對(duì)值，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的模式都遠(yuǎn)超平臺(tái)模式。這是因?yàn)槔夏耆耍∕edicare只覆蓋老年人）的咨詢(xún)使用率比勞動(dòng)力（商業(yè)保

險(xiǎn)只覆蓋勞動(dòng)力）高得多。但另一方面，患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求更大，這與商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋的在線(xiàn)問(wèn)診平臺(tái)更加貼心的性質(zhì)有著根本的不同。

    近日，美國(guó)衛(wèi)生與福利部（HHS）規(guī)劃與評(píng)估助理部長(zhǎng)辦公室（ASPE）發(fā)布了一份名為《Medicare  Beneficiaries’ Use  of  Telehealthin  2020: Trends  by  Beneficiary  

Characteristics  and  Location》的報(bào)告，該報(bào)告主要著眼于美國(guó)Medicare報(bào)銷(xiāo)的在線(xiàn)查詢(xún)數(shù)據(jù)。 2020年。從報(bào)告中可以看出，2020年美國(guó)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的在線(xiàn)咨詢(xún)經(jīng)歷了高達(dá)

63倍的爆炸式增長(zhǎng)，從2019年的84萬(wàn)增加到2020年的5270萬(wàn)。相比Teladoc，最大的商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率在線(xiàn)查詢(xún)平臺(tái)的增長(zhǎng)速度和絕對(duì)值都是驚人的。 2019 年Teladoc  總訪問(wèn)量為414 

萬(wàn)人次，但到2020 年僅增加到1059 萬(wàn)人次，僅增長(zhǎng)了2.5 倍。

    當(dāng)然，盡管在線(xiàn)問(wèn)診呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，但醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的線(xiàn)上和線(xiàn)下問(wèn)診總數(shù)下降了11%。這說(shuō)明減少離線(xiàn)查詢(xún)并不一定會(huì)導(dǎo)致在線(xiàn)查詢(xún)。與疫情前不到1%的總訪問(wèn)量相比，2020年在線(xiàn)訪

問(wèn)量占醫(yī)?？傇L問(wèn)量的6.5%，但增長(zhǎng)速度和不同類(lèi)型查詢(xún)的比例有很大差異。綜合部門(mén)的在線(xiàn)咨詢(xún)?cè)黾恿?4次，占綜合部門(mén)所有咨詢(xún)的8.3%。專(zhuān)科雖然增長(zhǎng)了38倍，但僅占專(zhuān)科就診總

數(shù)的2.6%，精神科患者的增長(zhǎng)率為32倍，占精神科就診總數(shù)的38.1%。

    如果從絕對(duì)值來(lái)看，2020年，美國(guó)Medicare下的全科在線(xiàn)問(wèn)診的總診次為2599萬(wàn)次，單周最高峰值為4月份的100萬(wàn)次，10月最低值為單周44.4萬(wàn)次。專(zhuān)科在線(xiàn)問(wèn)診的總診次為

1659萬(wàn)次，單周最高峰值為4月份的66.9萬(wàn)次，8月最低值為單周35.5萬(wàn)次，精神類(lèi)在線(xiàn)問(wèn)診的總診次為1014萬(wàn)次，單周最高峰值為5月份的28.3萬(wàn)次，11月最低值為單周24.1萬(wàn)次。

    因此，與以企業(yè)健康福利為主的第三方平臺(tái)類(lèi)似，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的在線(xiàn)問(wèn)診是以精神健康和全科為主，專(zhuān)科的增速雖快，但實(shí)際上無(wú)法替代線(xiàn)下服務(wù)，在專(zhuān)科總診次的占比較

低。

    從對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)述可以看出，只有在精神健康領(lǐng)域，在線(xiàn)問(wèn)診有著較強(qiáng)的線(xiàn)下替代作用，其他領(lǐng)域的在線(xiàn)問(wèn)診本質(zhì)上是受制于環(huán)境的影響而做出的被迫選擇，這從2020年夏季美

國(guó)疫情緩解之后出現(xiàn)的在線(xiàn)問(wèn)診次數(shù)大幅下跌可以得到印證。尤其在專(zhuān)科領(lǐng)域，在線(xiàn)問(wèn)診的被迫屬性最強(qiáng)。2020年專(zhuān)科問(wèn)診的總診次的絕對(duì)值下降最大，高達(dá)9031萬(wàn)次，但在線(xiàn)問(wèn)診

為1659萬(wàn)次，而全科下降了3415萬(wàn)次，在線(xiàn)問(wèn)診為2599萬(wàn)次，精神類(lèi)只下降了304萬(wàn)次，在線(xiàn)問(wèn)診為1014萬(wàn)次。由此可見(jiàn)，在專(zhuān)科和全科領(lǐng)域，更多的病人事實(shí)上選擇了不問(wèn)診或者

少問(wèn)診，而不是將其轉(zhuǎn)化為在線(xiàn)上問(wèn)診。